Lidmaatschap

Naam en Adres

*Voornaam :

*Familienaam :

*Email Adres :

Telefoon Nr:

*Gsm Nr :

*Straat & nummer :

*Postcode :

*Gemeente :

(Gelieve geen accenten te gebruiken)

Identiteits gegevens

*Identiteitskaart Nummer :
(vb 123-1234567-12)

*Geboorte Datum :

Nood Tel. Nr: (Indien gewenst als piloot)

Afdeling :
ULM
PPL

Wenst info ivm activiteiten :
JA
NEEN
Akkoord met ons Privacybeleid   (Ja)

Voeg desnoods een bericht toe

Keuze lidmaatschap

Steunend Lid 50 Euro (1 jaar)
Van : 2024-04-25
Tot : 2025-04-25

Full Lid (Tem 31-12-2024)

Full-Lid vanaf April tem 31 December = 172.50€.
De inschrijving is pas verzekerd na betaling.

Onze bankgegevens :

Fortis : BE33 0018 1278 9146
Met vermelding "Lidmaatschap".

Firma Naam:

BTW Nr:

*Herhaal de Code

[Nieuwe Code]

Bevestig Uw aanvraag :